Tips Wanita

Apakah kitaran anovulatory?

Malah wanita yang sempurna sihat kadang-kadang mengalami masalah haid. Terutama kerap penyimpangan berlaku semasa akil baligh, serta selepas bermulanya menopaus. Biasanya, seorang wanita tahu perasaannya ketika ovulasi berlaku, merasakan pendekatan haid. Tetapi kadang-kadang kitaran adalah tidak sekata: haid datang kemudian, tidak ada sakit ciri pada bahagian bawah abdomen dan di dada. Kemungkinan besar, dalam kes ini, kitaran adalah anovulatory. Tidak semestinya kebimbangan dan pergi ke doktor. Jika ini patologi, gejala penyakit ginekologi lain muncul.

Kandungan:

  • Mempunyai aliran anovulatory dalam proses kitaran
  • Punca kitaran tanpa ovulasi
    • Penyebab fisiologi
    • Penyebab patologi
  • Tanda dan simptom kekurangan ovulasi
  • Mendiagnosis sebab-sebab kekurangan ovulasi
  • Rawatan


Mempunyai aliran anovulatory dalam proses kitaran

Dalam kitaran biasa, terdapat 2 fasa (folikel - telur matang dalam folikel) dan lutein (fasa pembentukan dalam ovari korpus luteum, menghasilkan progesteron). Ovulasi berlaku di antara mereka, iaitu, pembebasan telur matang dari folikel pecah.

Dalam fasa 1, lapisan fungsi endometrium meningkat di bawah pengaruh estrogen. Jika telur disenyawakan, maka progesteron menguatkan endometrium dan menyumbang kepada perkembangan embrio yang berjaya. Korpus luteum terus wujud sehinggalah pembentukan plasenta. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku, badan kuning diserap oleh hujung fasa 2, pengeluaran progesteron dihentikan, lapisan permukaan endometrium dikelupur dan dikeluarkan, iaitu, haid berlaku.

Terdapat hanya satu fasa dalam kitaran anovulatory. Pengeluaran estrogen tidak sesuai dengan norma, oleh sebab itu, walaupun folikel tumbuh, sel telur tetap di dalamnya, setelah itu perkembangan yang bertentangan terjadi (atresia folikel). Korpus luteum tidak terbentuk, fasa luteal tidak berlaku. Walau bagaimanapun, seperti haid biasa, endometrium mempunyai masa untuk matang, dan pada masa yang ditetapkan ia mengelupas. Pendarahan berlaku, yang dipanggil menstruasi.

Keanehan kitaran sedemikian adalah, pada dasarnya, ia tidak dapat diselesaikan dengan permulaan kehamilan. Sebulan untuk makan, dan seorang wanita tidak mampu mengandung anak.

Penyebab fisiologi

Menstruasi anovulatory boleh bergantian dengan wanita biasa yang berbeza. Penyebab umum kegagalan fisiologi dalam sifat kitaran haid ialah:

  1. Perubahan berkaitan dengan usia dalam latar belakang hormon dalam badan. Sebagai contoh, semasa remaja, apabila perkembangan organ-organ pembiakan belum lengkap, haid datang tidak teratur, keamatan pendarahan berbeza-beza. Dalam kes ini, agak kerap terdapat masalah seperti kitaran anovulatory. Kerana gangguan hormon, wanita juga mengalami penyimpangan yang sama semasa menopause, apabila, sebaliknya, fungsi pembiakan wilts dan kerja organ pembentuk hormon terganggu.
  2. Bermulanya kehamilan atau tempoh penyusuan selepas bersalin. Pada bulan pertama kehamilan, sesetengah wanita terus mengalami pendarahan yang teratur yang lemah, sama dengan haid, tetapi kitaran itu sepenuhnya anovulatory. Wanita menyusu selepas bersalin memulihkan tahap hormon yang telah berubah secara dramatik semasa mengandung. Selepas pemulihan haid, kira-kira separuh daripada mereka mempunyai kitaran anovulasi.
  3. Gangguan sementara fungsi sistem reproduktif. Walaupun pada usia reproduktif yang matang dan dalam kesihatan normal, kira-kira 3% daripada kitaran berlalu tanpa ovulasi.

Latar belakang hormon mungkin berubah sementara jika seorang wanita jatuh ke dalam keadaan tertekan (misalnya, mengubah tempat kediaman atau pekerjaannya, kehilangan orang yang disayangi, menjadi terlalu banyak kerja, cepat mendapat berat badan).

Penyebab patologi

Patologi adalah kekurangan ovulasi, yang membawa kepada ketidaksuburan yang berkaitan dengan penampilan pendarahan rahim dan gejala lain gangguan haid yang teruk. Kitaran anovulatory yang bersifat patologi timbul akibat gangguan kelenjar pituitari atau disfungsi ovari.

Kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang mengatur pengeluaran hormon seks wanita, estrogen dan progesteron. Kerja-Nya mungkin terganggu kerana berlakunya tumor, penyakit keradangan, kecederaan otak, patologi perkembangan kongenital, gangguan peredaran darah. Keabnormalan anovulatory berlaku disebabkan pengeluaran hormon folikel-stimulasi (FSH) yang tidak mencukupi, yang bertanggungjawab untuk pematangan folikel. Kekurangan hormon luteinizing (LH) menyebabkan ketiadaan fasa 2 kitaran, ketidakupayaan ovulasi dan pembentukan korpus luteum.

Dalam kitaran anovulatory, kekurangan hormon ini timbul akibat peningkatan pengeluaran prolaktin (hyperprolactinemia), yang boleh disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid dan organ endokrin lain, serta hati. Kegagalan hormon berlaku selepas penggunaan kontraseptif dan dadah jangka panjang berdasarkan estrogen.

Salah satu punca utama kitaran anovulatori ialah kemunculan neoplasma jinak dan maligna pada ovari. Disfungsi menjadi akibat daripada penyakit berjangkit dan inflamasi mereka. Dengan pematangan folikel hypoestrogenic adalah mustahil.

Faktor-faktor yang mencetuskan proses anovulatory, juga mabuk sisa industri berbahaya badan dan bahan kimia tambahan untuk makanan, kesan radiasi, kelaparan, kekurangan vitamin. Siklus anovulatory yang berlaku dengan pelbagai gangguan lain mungkin berlaku akibat penyakit keturunan atau paten kongenital perkembangan organ sistem pembiakan atau endokrin, gangguan perkembangan seksual.

Tanda dan simptom kekurangan ovulasi

Seorang wanita, walaupun tanpa pergi ke doktor, dalam kebanyakan kes menyedari bahawa dia mempunyai kitaran anovulatory.

Adalah sukar untuk menentukan masa ovulasi, kerana gejala-gejala yang mengiringi pembebasan telur dari folikel (kesakitan pada masa pecah membran, pewarnaan merah jambu) sangat lemah dan tidak ketara. Terdapat cara yang lebih tepat untuk menentukan masa ovulasi: ramai wanita membuat jadual khas yang menunjukkan perubahan suhu basal semasa kitaran. Dengan bermulanya ovulasi, ia meningkat sebanyak kira-kira 0.5 °, dan kemudian mengekalkan tahap ini sehingga bermulanya haid.

Sekiranya suhu tetap tetap (di bawah 37 °) sepanjang kitaran keseluruhan, ini menunjukkan bahawa kitaran adalah anovulatory. Suhu asas diukur secara rapi pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun, sebaik-baiknya pada masa yang sama.

Terdapat tanda-tanda lain yang tidak mempunyai ovulasi. Sepanjang bulan, sifat pelepasan vagina sentiasa berubah. Sebelum ovulasi, mereka cair, berlimpah, likat, menyerupai putih telur dalam penampilan, dan dengan permulaan haid ia menjadi jarang dan tebal. Jika tidak ada ovulasi, maka tidak ada perubahan pada jenis pelepasan.

Dengan sedikit penyelewengan pengeluaran estrogen dari norma, walaupun semasa kitaran anovulatory, tempoh haid boleh datang lebih atau kurang kerap dan dengan intensiti normal. Tahap estrogen terlalu tinggi (hyperestrogenic) membawa kepada pendarahan yang berat dan berpanjangan, yang boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi. Jika semasa kitaran normal semasa haid seorang wanita merasakan sakit menarik di abdomen bawah, maka dengan sakit anovulatory tidak hadir. Tempoh haid yang panjang mungkin berlaku (dari beberapa hari hingga beberapa minggu). Semasa pemeriksaan, doktor mengesan peningkatan saiz rahim, penguncupan dindingnya, dan bengkak serviks.

Dengan hypoestrogenism (pengurangan pengeluaran estrogen), pendarahan seperti haid dalam kitaran anovulatory adalah kurang dan jangka pendek. Rahim, sebaliknya, menurun.

Akibat kekurangan ovulasi adalah ketidaksuburan.

Mendiagnosis sebab-sebab kekurangan ovulasi

Sekiranya kitaran yang tidak normal disyaki, seorang wanita perlu berunding dengan ahli sakit puan dan pakar endokrinologi. Untuk mendiagnosis ketiadaan ovulasi dalam kitaran adalah mungkin dengan cara berikut:

  1. Penentuan perubahan suhu basal. Agar hasilnya boleh dipercayai, pengukuran dibuat dalam masa enam bulan (sekurang-kurangnya 3 bulan).
  2. Ujian pernafasan serviks akan menunjukkan jangkitan dan keradangan.
  3. Memotong rongga rahim pada malam haid, menjalankan analisis histologi bahan yang diperoleh adalah perlu untuk mengesan perubahan ciri dalam struktur endometrium dalam fasa 2 kitaran. Jika mereka hilang, maka kitaran itu adalah fasa tunggal.
  4. Ujian darah untuk hormon seks. Mereka dibuat dalam tempoh yang berbeza kitaran, melihat perubahan yang berlaku.
  5. Ujian darah juga dilakukan untuk menentukan tahap hormon pituitari dan tiroid.
  6. Ultrasound rahim dan ovari. Ia dijalankan untuk memantau perubahan ketebalan mukosa sepanjang kitaran, serta pertumbuhan folikel.
  7. Mengendalikan ujian makmal untuk ovulasi.

Kehadiran ovulasi atau berlakunya kitaran anovulatory boleh dinilai oleh perubahan ciri dalam komposisi mukus vagina, yang bergantung kepada pengeluaran estrogen dan progesteron sepanjang kitaran. Makmal menggunakan kaedah penghabluran lendir dari kanal serviks. Oleh kerana konsistensi dalam fasa 1 dan 2 kitaran, serta semasa ovulasi, sangat berbeza, gambar yang berbeza akan diperhatikan apabila sampel digunakan pada slaid kaca, apabila sampel dikeringkan pada mikroskop kaca. Lebih dekat dengan masa ovulasi, gambaran yang lebih jelas. Pada masa ovulasi, anda dapat melihat bahawa kepingan kristal pakis muncul di kaca ("fenomena paku positif"). Pada hari-hari berikutnya, gambar mengaburkan ("fenomena adalah negatif").

Satu lagi ujian untuk ovulasi ialah fenomena "murid". Kaedah ini berdasarkan fakta bahawa semasa kitaran keadaan serviks berubah. Pada masa ovulasi, pengeluaran mukus dipertingkatkan, serviks terbuka dan berkilau sebanyak mungkin, jadi apabila dilihat dari cermin ia kelihatan seperti "murid". Dalam fasa ke-2 kitaran, lendir akan menebal, jumlahnya menurun. Leher menutup dan kesannya hilang.

Nota: Dalam kitaran anovulatory, sifat pelepasan hampir tidak berubah, dan tidak ada hasil positif dari ujian ini.

Dalam kitaran anovulatory haid, rawatan hanya dijalankan apabila patologi serius organ-organ pembiakan atau endokrin ditemui. Pertama sekali, ubat-ubatan yang ditetapkan atau pembedahan dilakukan untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkan kegagalan hormon.

Untuk merangsang ovulasi, terapi hormon dilakukan dengan menggunakan progestin (duphaston, utrogestan, desogestrel), serta kontraseptif oral dengan kandungan progesteron yang tinggi (ovidone, triziston). Tindakan mereka adalah berdasarkan penindasan pengeluaran estrogen di ovari.

Klostilbegit dan analognya juga ditetapkan sebagai anti-estrogen. Rangsangan ovulasi dalam kitaran anovulatory juga dilakukan dengan bantuan persediaan yang mengandungi gonadotropin (hormon FSH dan LH pituitari). Antaranya - menogon, menopur, berubah-ubah.

Dadah berdasarkan gonadotropin chorionic manusia (hCG) merangsang pemecahan membran folikel dan pembebasan telur daripadanya. Ini termasuk kehamilan, ovitrel, prophase.

Sekiranya hipoestrogenisme (ketidakstabilan ovari), persediaan estrogen (hexestrol, folliculin) ditetapkan untuk merangsang pematangan folikel dan pertumbuhan endometrium dengan kehadiran kitaran anovulatory. Bromocriptine digunakan untuk menghilangkan hyperprolactinemia.

Amaran: Semua ubat diambil semata-mata atas preskripsi doktor, kerana penggunaannya tidak selamat kerana kesan sampingan yang sangat serius.

Dalam kitaran anovulatory, kaedah fisioterapeutik untuk menstabilkan ovulasi digunakan, seperti elektroforesis di rantau pituitari-hypothalamus. Jika rawatan tidak membawa kepada penghapusan kemandulan yang berjaya, wanita dinasihatkan menggunakan kaedah IVF.

Faktor menyedihkan

Penyebab yang membawa kepada keadaan patologi bergantung kepada subspesies. Sebagai contoh:

  1. Asas kitaran anovulatory fisiologi adalah punca alam semulajadi. Ini adalah keadaan normal pada usia tertentu yang tidak memerlukan terapi atau pembedahan khusus. Lebih-lebih lagi, ia wujud dalam hampir semua wanita dua kali setahun. Kehadiran gadis remaja pendarahan haid tanpa ovulasi, dalam amalan perubatan dianggap fenomena semula jadi biasa.
  2. Kitaran anovulatory patologi dicirikan oleh kehadiran latar belakang dalam bentuk kelemahan organ, seperti hypothalamus, pituitari, ovari, tiroid, korteks adrenal, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon tertentu yang penting untuk penstabilan dan fungsi sistem reproduksi wanita yang stabil dan lengkap.

Antara faktor patologi, di mana tidak ada ovulasi, boleh dikenalpasti:

  • operasi tidak wajar atau kehadiran proses patologi dalam organ yang menghasilkan hormon,
  • disfungsi ovari,
  • kehadiran proses keradangan, dengan penyetempatan di rahim dan pelengkap,
  • keturunan genetik yang menentukan organ-organ kemaluan,
  • penangguhan akil baligh (lewat)
  • kurang berat badan atau berat badan berlebihan,
  • mabuk kronik dengan sifat yang berbeza,
  • lebihan pengeluaran prolaktin.

Mengapa pengeluaran hormon terganggu menyebabkan kitaran dalam satu fasa? Terdapat beberapa alasan untuk ini:

  • buruh fizikal yang berlebihan, sukan kuasa, perancangan rekreasi tidak seimbang dengan lebihan kerja,
  • tekanan berterusan,
  • metabolisme dan puasa yang tidak sepatutnya
  • penyakit berjangkit sebelum ini
  • kehadiran kecederaan dengan kesakitan teruk,
  • perubahan iklim.

Ini adalah semua faktor yang paling pelbagai, berdasarkan pelbagai proses dan penyimpangan dalam fungsi badan wanita.

Gejala patologi

Kitaran anovulatory mempunyai gejala yang tidak dapat dikelaskan sebagai tidak disedari, dan hanya ada dua:

Mana-mana wanita yang merancang kehamilan, memantau perubahan yang sedikit di dalam tubuh, permulaan ovulasi, ketiadaan yang boleh ditentukan oleh gejala berikut:

  • Pelepasan putih muncul di tengah kitaran,
  • rantau lumbar menyakitkan, kesakitan yang membosankan,
  • ketidakselesaan muncul di ovari,
  • sentiasa mahu makan
  • meningkatkan keinginan seksual.

Sekiranya terdapat dua gejala yang disenaraikan, perundingan perubatan segera diperlukan.

Mengikuti dari fakta bahawa kitaran anovulatory adalah keadaan patologi tanpa gejala perkembangan yang jelas, utama bagi pesakit dianggap sebagai aduan mengenai kemerosotan kesihatan secara umum. Perdarahan bulanan secara relatifnya biasa dan biasa, kadang-kadang ada pergeseran sedikit ke arah awal atau lewat, tetapi tanpa banyak ketidakselesaan.

Penyimpangan dari norma adalah dalam tempoh dan kemerosotan haid, atau pengurangan jumlah hari dan jumlah pelepasan. Alasan penangguhan itu kemungkinan besar bahawa latar belakang hormon tidak berfungsi, dan jika anda menangguhkan lawatan pakar, maka mungkin tidak ada tempoh bulanan selama beberapa bulan, yang dipenuhi dengan perkembangan dan penuaan proses patologis.

Selain itu, wanita boleh mengambil ketiadaan mereka kerana disfungsi di bawah pengaruh faktor negatif seperti hipotermia atau terlalu panas, penyakit atau tekanan yang lalu.

Kaedah diagnostik

Diagnosis memainkan peranan penting dalam kitaran anovulatory, memastikan ketepatan rawatan. Hanya dengan bantuan peperiksaan yang komprehensif adalah diagnosis yang betul. Salah satu penunjuk utama patologi adalah suhu basal, yang membantu mengawal kitaran dan membuat graf. Apa yang anda perlu ketahui:

  1. Dengan tiada patologi dan laluan semua fasa kitaran, suhu rektum pada fasa pertama adalah pada tahap tiga puluh tujuh darjah, dan selepas ovulasi ia meningkat dengan ketara sebanyak setengah darjah, kembali normal apabila haid berlaku.
  2. Sekiranya seorang wanita mempunyai proses patologi progresif dan kitaran dalam satu fasa, suhu rektal sentiasa tidak berubah, dengan lonjakan luar biasa dalam indikator, apabila tidak ada garis lurus dan jatuh dan graf tidak stabil.

Antara lain ujian tambahan dan pemeriksaan, dengan keputusan doktor dilantik:

  1. Ultrasound Transvaginal, yang membantu dalam masa yang singkat untuk mendapatkan maklumat mengenai kehadiran atau ketiadaan badan kuning.
  2. Kajian klinikal biomaterial dalam bentuk darah dan air kencing, untuk menentukan tahap kepekatan hormon tertentu.
  3. Гинекологический осмотр по индивидуальной схеме.
  4. Забор содержимого влагалища на анализ.
  5. Гистологическое исследование соскоба, взятого со слизистой оболочки в предменструальный период.

Agar diagnosis tepat, diperlukan untuk melaksanakan semua pelantikan perubatan selama setengah tahun, kerana kitaran anovulatory kadang-kadang cenderung bergantian dengan yang normal.

Terapi

Apa yang perlu dilakukan jika patologi didiagnosis? Dalam kes perkembangan kitaran anovulatory, kemandulan boleh berlaku, jadi rawatan diperlukan. Ia bertujuan untuk mencapai rangsangan ovulasi dan menangkap pertumbuhan endometrium, dan dilakukan oleh pakar ginekologi, selari dengan tindakan endokrinologinya.

Terapi hormon diresepkan mengikut skim khas, dengan ubat biasa dan istirahat kursus untuk mengawal tahap tepu badan dengan hormon yang diperlukan. Sekiranya perlu, rangsangan fasa kitaran haid, terlebih dahulu lakukan penyambungan endometrium, dan kemudian hormon gonadotropik ditulis. Tempoh rawatan berlangsung dari tiga bulan hingga enam bulan.

Suntikan harian progesteron ditetapkan, dan dengan proliferasi tisu yang berlebihan, progestin sintetik ditadbir. Sekiranya tidak mencukupi fungsi ovari, dos kecil ejen estrogenik digunakan, yang memberi kesan buruk kepada lapisan mukosa rahim, fungsi ovari dan perkembangan folikel.

Sekiranya patologi disebabkan oleh keradangan rahim kronik, electrostimulation dilakukan dalam bentuk elektroforesis serviks. Rawatan subspesies fisiologi tidak dibuat apabila penyakit itu bertepatan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan seperti akil baligh atau menopaus, kehamilan atau penyusuan.

Sebagai tambahan kepada terapi dadah, ubat-ubatan rakyat digunakan secara meluas dalam bentuk campuran dari herba adonis, akar Adam, sage, plantain, cuff.

Kitaran anovulatory

Kitaran anovulatory adalah fasa tunggal, kerana ia tidak mempunyai ciri perubahan fasa berturut-turut daripada kitaran haid yang normal. Hampir seluruh kitaran anovulatory diduduki oleh fasa percambahan, yang digantikan dengan desquamation dan regenerasi endometrium. Pada masa yang sama, fasa penyembur, yang biasanya berlaku selepas ovulasi disebabkan oleh perkembangan korpus luteum, tidak hadir sepenuhnya. Berbeza dengan pendarahan rahim anovulatory yang tidak berfungsi, kitaran anovulatory dicirikan oleh pendarahan seperti haid kitaran.

Punca kitaran anovulatory

Dalam wanita yang sihat di usia reproduktif, kitaran anovulatory agak jarang (1-3%) dan boleh bergantian dengan kitaran ovulasi. Misalnya, anovulasi boleh disebabkan oleh perubahan iklim apabila berpindah ke kawasan geografi yang lain. Penyebab fisiologi yang paling kerap kitaran anovulatory ialah proses perubahan berkaitan dengan usia di badan wanita - akil baligh dan kepupusan fungsi pembiakan (menopaus). Sebagai proses fisiologi, anovulasi dalam kombinasi dengan amenorea adalah ciri kehamilan dan laktasi selepas bersalin. Dalam hal penyembunyian pendarahan berirama dalam 40-50% wanita menyusui, kitaran mempunyai watak anovulasi fasa tunggal.

Sebagai patologi yang memerlukan pembetulan, kitaran anovulatory dianggap oleh ginekologi untuk ketidaksuburan atau pendarahan rahim yang disebabkan oleh pelanggaran folliculogenesis, kekurangan ovulasi dan fasa luteal. Penyebab kitaran anovulatory patologi, sebagai peraturan, adalah gangguan kepada peraturan hipotalamus-hipofisis kitaran haid, serta disfungsi ovari. Pelanggaran peraturan hipofaliti hipofisis ditunjukkan oleh kekurangan pengeluaran FSH, yang menyebabkan ketidakpatuhan folikel dan ketidakupayaan untuk berovulasi, kekurangan LH, perubahan nisbah hormon seks, dan kadang-kadang pengeluaran prolaktin secara berlebihan oleh kelenjar pituitari.

Kitaran anovulatory mungkin dikaitkan dengan keradangan ovari atau lampiran (adnexitis), pengurangan enzimatik gangguan steroid seks dalam ovari, gangguan fungsi kelenjar tiroid atau lapisan kortikal kelenjar adrenal, jangkitan, gangguan neuropsychiatri, mabuk, kekurangan vitamin atau gangguan lain penyakit alergi. Selalunya kitaran anovulatory diperhatikan dalam kecacatan kongenital sistem pembiakan, patologi genetik, perkembangan seksual yang merosot.

Patogenesis kitaran anovulatory

Dalam proses kitaran anovulatory, tempoh pertumbuhan dan perkembangan folikel terbalik boleh dilihat pada ovari. Kegigihan berirama jangka pendek folikel matang disertai dengan hiperestrogenisme, atresia folikel nevzurevnogo - hiperestrogenisme monotonik yang relatif monoton. Kesan yang berlebihan estrogen, tidak digantikan dengan kesan hormon progesteron gestagenik, adalah paling biasa untuk kitaran anovulatory. Dalam sesetengah kes, kitaran anovulatory meneruskan dengan hipoestrogenisme. Bergantung pada tahap pengaruh estrogen, perubahan dalam endometrium yang bersifat yang berbeza berkembang - dari hipoplasia hingga proliferasi yang berlebihan - hiperplasia dan polyposis.

Perkembangan pendarahan haid dalam kitaran anovulatory biasanya disebabkan oleh penurunan dalam pengaruh hormon yang disebabkan oleh atresia folikel. Dalam lapisan fungsional endometrium, fenomena extravasation, pendarahan, dan kawasan nekrosis berkembang. Lapisan permukaan endometrium sebahagiannya hancur, yang disertai oleh pendarahan. Dalam ketiadaan penolakan endometrium, pendarahan berkembang sebagai akibat diapedesis erythrocyte melalui dinding pembuluh darah. Kadang-kadang tidak ada penurunan dalam hiperestrogenisme, dan ekskresi estrogen dalam air kencing kekal stabil sepanjang kitaran anovulatory (dari 13 hingga 30 μg / hari).

Pada masa pubertas, apabila pembentukan fungsi haid berlaku, kitaran anovulatory disebabkan oleh ketiadaan tahap hormon luteinizing dan luteotropic yang diperlukan, sintesis yang mencapai puncak sebanyak 15-16 tahun. Perubahan yang sama, tetapi dalam susunan terbalik, berkembang dengan kepupusan fungsi pembiakan: terdapat pelanggaran terhadap rembesan siklik dan peningkatan pengaruh gonadotropik. Penggantian kitaran ovulasi dan anovulasi dalam menopaus diganti dengan perubahan dalam tempoh kitaran dan sifat haid.

Manifestasi kitaran anovulatory

Secara klinikal, kitaran anovulatory mungkin nyata dalam pelbagai cara. Pendarahan haid yang timbul semasa kitaran anovulatory mungkin tidak berbeza daripada haid biasa secara teratur dan jumlah darah yang hilang.

Dalam hyperesterogenia, pendarahan disertai oleh rembesan darah yang berlanjutan dan berlimpah seperti menorrhagia. Dalam kes ini, kajian dua tangan mendedahkan rahim yang diperbesar dengan konsistensi yang padat dengan leher yang lembut dan tekak dalaman. Pendarahan yang berlebihan akhirnya membawa kepada perkembangan anemia.

Untuk hypoestrogenism, sebaliknya, dicirikan oleh pendarahan haid yang kurang dan kurang. Apabila pemeriksaan vagina ditentukan oleh rahim yang dikurangkan, yang mempunyai leher kerucut panjang, pharynx dalaman tertutup, vagina sempit. Kitaran anovulatory pada wanita usia reproduktif disertai oleh kemustahilan kehamilan - ketidaksuburan hormonal, yang berkaitan dengan mana pesakit biasanya berpaling kepada pakar sakit ginekologi.

Diagnosis kitaran anovulatory

Kaedah paling mudah untuk membezakan antara kitaran ovulasi dan anovulasi ialah penentuan suhu rektal (basal) (BT). Peningkatan BT dalam fasa progesteron adalah ciri kitaran ovulasi biasa. Dalam kitaran anovulatory, suhu fasa tunggal ditentukan.

Kesan estrogenik yang ketara dalam kes kitaran anovulatory dikesan menggunakan ujian fungsian (fenomena pakis positif dan gejala murid semasa kitaran keseluruhan), data kolpositologi. Satu tanda kitaran haid anovulatory dengan ultrasound dinamik ovari adalah ketiadaan folikel dominan.

Kriteria tegas untuk menentukan kitaran anovulatory ialah kelengkungan diagnostik uterus sebelum tempoh haid dengan pemeriksaan histologi pengikatan. Ketiadaan perubahan rembesan endometrium dalam mengikis mengesahkan kehadiran kitaran anovulatory.

Untuk menjelaskan latar belakang etiologi kitaran anovulatory, hormon sistem hipofalamiti hipofisis, kelenjar tiroid, korteks adrenal dikaji, dan perubahan keradangan di kawasan kelamin dikesan. Memandangkan kemungkinan penggantian kitaran anovulatory dan ovulasi, untuk diagnosis akhir, pemantauan dinamik dilakukan dalam tempoh enam bulan.

Rawatan kitaran anovulatory

Oleh kerana kitaran anovulatory yang berterusan diiringi oleh ketidaksuburan dan menyatakan perubahan proliferatif dalam endometrium, tugas utama rawatan adalah untuk merangsang ovulasi dan menindas percambahan yang berlebihan. Pakar sakit puan-endokrinologi berkenaan dengan rawatan kitaran anovulatory.

Terapi hormon kitaran anovulatory dijalankan dalam kitaran sekejap, bergantung kepada tahap ketepuan estrogen. Untuk rangsangan langkah demi langkah kitaran haid yang betul selepas penyambungan awal endometrium, persediaan pengaruh gonadotropic ditetapkan (choriogonin selama 3-6 bulan dari 11 hingga 14 hari). Selama 6-8 hari sebelum haid, suntikan intramuskular 1% p-ra progesteron disambungkan, mengambil norethisterone. Apabila kitaran anovulatory berlaku dengan proliferasi hiperestrogenik dan berlebihan, progestin sintetik ditunjukkan untuk beberapa kitaran (dari hari ke-5 hingga ke-25 kitaran).

Dalam kes ketidakstabilan ovarium dan hipoestrogenisme, persediaan estrogen digunakan dalam dos kecil (estradiol atau folliculin, hexestrol), yang merangsang transformasi lapisan rahim, fungsi ovari, pertumbuhan dan perkembangan folikel. Sekiranya penyebab kitaran anovulatory adalah keradangan yang berlaku secara kronik pelengkap, rawatan kompleks adnexitis dijalankan, vitamin C ditetapkan, yang terlibat dalam sintesis steroid dan menyumbang kepada pemulihan ovulasi.

Untuk mendorong ovulasi dalam kitaran anovulatory, elektrostimulasi tidak langsung kawasan hipofalam hipofisis ditetapkan oleh electrohoresis endonasal, elektrostimulasi serviks, dan lain-lain. Rangsangan hormon dilakukan menggunakan clomiphene. Apabila hyperprolactinemia ditetapkan bromocriptine. Rawatan anovulasi fisiologi semasa haid, laktasi, menopaus tidak diperlukan.

Prognosis dan pencegahan kitaran anovulatory

Dengan rawatan yang dirancang dan berterusan dalam kitaran anovulatory, kehamilan berlaku dalam 30-40% wanita. Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai kehamilan, wanita digalakkan menggunakan teknologi reproduktif dibawah program IVF. Jika pesakit tidak mempunyai telur matangnya sendiri, inseminasi buatan dilakukan dengan telur penderma, selepas itu embrio ditransplantasikan ke dalam rongga rahim. Penggunaan embrio penderma adalah mungkin.

Untuk pencegahan kitaran anovulatory, adalah perlu untuk membayar perhatian yang lebih tinggi kepada kesihatan gadis remaja, pemakanan yang baik, cara aktiviti rasional dan rehat, rawatan pesakit genital dan extragenital yang tepat pada masanya, pencegahan jangkitan, kesan toksik di tempat kerja.

Akan ada tempoh kemudian

Selepas tempoh tanpa ovulasi, pendarahan haid diperhatikan. Bulanan dengan kitaran anovulatory boleh bermula dalam tempoh yang sama seperti biasa, tetapi sering gagal berlakunya pelepasan. Secara berasingan, hampir mustahil untuk mencari perbezaan antara haid dan pendarahan normal selepas kitaran anovulatory.

Selalunya, tempoh ini disertai oleh hiperestrogenik, yang boleh membawa kepada pembiakan endometrium yang berlebihan. Perdarahan selepas kitaran sedemikian banyak, dengan pemeriksaan dua tangan, peningkatan rahim dan leher yang longgar dengan mulut berpisah dapat diperhatikan. Hypoestrogenisme kurang biasa. Di sini, sebaliknya, pendarahan langka, saiz rahim kecil dan leher bentuk konai yang panjang akan diperhatikan.

Bagaimana untuk memahami jika terdapat ovulasi

Tanda-tanda kitaran anovulatory tidak selalu mudah untuk mengesan; secara tidak langsung, seorang wanita mungkin melihat gejala berikut:

  • ketiadaan sakit pada kelenjar susu, kesemutan, sakit perut dari sisi salah satu ovari kira-kira di tengah-tengah kitaran haid (dengan syarat wanita itu pernah merasakan bagaimana ovulasi berlaku)
  • awal atau lewat haid dan perubahan dalam tempoh pendarahan.

Untuk mengetahui sama ada pematangan dan pembebasan telur itu berlaku, kita perlu beralih kepada diagnosis yang lebih serius dalam kitaran anovulatory:

  1. Folliculometry. Pada hari ke-10 dalam tempoh haid, imbasan ultrasound dilakukan untuk mengenal pasti kehadiran folikel dominan. Sekiranya tidak ditemui, maka tidak akan ada ovulasi dalam kitaran ini. Pakar ini juga dapat melihat polikistik (berbilang, folikel yang diperbesar sedikit, tetapi tidak ada yang siap untuk kematangan). Satu lagi kaji selidik perlu dilakukan pada hari ke-15 atau ke-16, apabila anda dapat mengesan korpus luteum, yang muncul di tempat folikel yang pecah, dari mana telur masak keluar, atau mengesahkan ketiadaan ovulasi. Doktor akan mengukur ketebalan endometrium untuk mengesan hipoestrogenisme, yang akan membantu dalam rawatan selanjutnya.
  2. Penjadualan suhu basal. Ia diadakan di rumah sahaja. Setiap pagi pada masa yang sama, tanpa mengeluarkan katil, adalah perlu untuk mengukur suhu rektum. Daripada nilai yang diperoleh, graf dikumpulkan. Di atasnya, anda dapat mengetahui kehadiran ovulasi, di mana terdapat penurunan suhu, dan pada masa pembebasan telur, ia meningkat sebanyak kira-kira 0.5 darjah.
  3. Kelengkungan diagnostik endometrium pada malam haid dengan analisis histologi berikutnya.

Selepas mengesahkan ketiadaan ovulasi, kajian mengenai hormon sistem hipofalamus hipofisis, yang menjejaskan tempoh haid, hormon tiroid, dan beberapa ujian ginekologi, dijalankan.

Sebab-sebab kekurangan ovulasi

Punca-punca kitaran anovulatory mungkin berbeza:

  • gangguan hormon sistem hipofalamus hipofisis,
  • gangguan kelenjar tiroid,
  • penyakit organ pelvik,
  • pelbagai sista ovari,
  • menopaus awal
  • proses keradangan endometrium dan serviks,
  • penerimaan kontraseptif yang dipilih secara tidak betul sebelum ini,
  • pemakanan tidak seimbang, kekurangan vitamin,
  • kerja keras, tekanan, kurang tidur,
  • tenaga fizikal yang berlebihan.

Satu lagi sebab kekurangan ovulasi adalah perubahan hormon pada organ pembiakan yang berkaitan dengan akil baligh atau menopaus, serta dengan kehamilan dan penyusuan. Kekurangan ovulasi atas sebab-sebab tersebut, pakar ginekologi tidak dianggap sebagai patologi.

Dalam wanita yang sihat, 1-2 kitaran anovulator setahun dibenarkan dalam jarak normal, tanpa sebab yang jelas atau berkaitan dengan perubahan iklim (contohnya, perjalanan bercuti).

Anovulasi sebagai penyebab ketidaksuburan

Dalam kitaran anovulatory tidak ada pecahan folikel dengan pembebasan telur matang siap untuk persenyawaan. Selepas kitaran sedemikian, haid masih bermula, yang bermaksud bahawa kehadiran haid tidak sama sekali merupakan penunjuk kesuburan.

Salah satu manifestasi ketidaksuburan di kalangan wanita adalah ketiadaan patologi ovulasi. Oleh itu, sangat penting untuk menghubungi pakar sakit puan apabila terdapat suspek masalah.

Salah satu cara untuk merawat kekurangan ovulasi adalah untuk menetapkan pil kontraseptif untuk berehat ovari. Selepas beberapa bulan mengambil pil dan pembatalan berikutnya, organ-organ pembiakan mula bekerja dengan kekuatan dua kali, kadang-kadang kedua-dua ovari juga ovulate pada masa yang sama.

Cara lain ialah merangsang ovulasi dengan mengambil ubat hormon. Rawatan itu dilakukan mengikut skim berikut:

  1. Sebelum bermulanya haid, endometrium dikikis.
  2. Dari hari kedua kitaran, ubat gonadotropik (choriogonin) digunakan.
  3. Pada hari 6-8, tangkapan progesteron intramuskular ditetapkan. Kawalan terapi dilakukan menggunakan folliculometry. Doktor boleh meningkatkan dos hormon atau menghentikan rawatan dalam kitaran ini, bergantung pada kehadiran dan saiz folikel dominan dan keadaan endometrium.

Jika terapi hormon berjaya selepas ovulasi, ahli ginekologi boleh menetapkan progesteron (Duphaston, Utrogestan) untuk menyokong fungsi korpus luteum. Pemansuhan selanjutnya dadah berlaku selepas ujian dan keputusan doktor.

Dalam kes kekurangan fungsi ovari, terapi estrogen dijalankan. Jika sebabnya terletak pada keradangan pelengkap atau adnexitis kronik, maka terapi rumit ditetapkan dengan penggunaan vitamin C.

Apabila beberapa percubaan yang tidak berjaya untuk hamil anak tidak boleh ditunda dengan perjalanan ke doktor. Pakar ini akan membantu memahami sebab apa yang berlaku dan menetapkan rawatan tepat pada masanya, hasilnya akan menjadi kehamilan yang diingini.

Cara menentukan sama ada ovulasi

Adalah mungkin untuk menentukan sama ada kitaran bulanan tetap selesai. Tetapi untuk melakukan ini, cuba mencari tanda-tanda luar kitaran anovulatory, tidak berbaloi. Иногда женщины прислушиваются к внутренним ощущениям или рассматривают содержимое прокладок, надеясь выявить патологию. Некоторые утверждают, что с точностью до минуты засекают процесс овуляции и даже видят остатки яйцеклетки в менструальной крови. Однако подобные способы — не более чем заблуждение.Perubahan keadaan kesihatan dan pelanggaran persekitaran dalaman vagina berlaku untuk banyak sebab, dan struktur pelepasan hampir selalu heterogen. Ia mengandungi gumpalan lendir dan darah, serpihan epitel.

Gejala tidak langsung dari manifestasi anovulasi boleh dianggap sebagai tempoh separuh telus sepenuhnya homogen tanpa residu endometrium. Secara morfologi, rembesan seperti menyerupai metrorrhagia - pendarahan yang berlaku semasa tempoh intermenstruasi. Mereka mungkin lebih jarang atau mengekalkan intensiti biasa mereka.

Dengan tahap estrogen yang tinggi, pendarahan berpanjangan yang berlangsung selama 7 hari diperhatikan. Pening, kelemahan, perubahan sensasi rasa, pembengkakan teruk mungkin.

Semua perubahan fisiologi pada ovari disertai dengan turun naik dalam suhu rektum. Jejak mereka dengan termometer biasa:

  • Setiap hari pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun, tanpa mengeluarkan katil, termometer yang disediakan diletakkan di dalam dubur. Anda boleh melincirkan hujung minyak vaseline. Ia perlu dimasukkan ke dalam kedalaman 2-3 cm di kedudukan di sisi dan sedikit menarik kaki.
  • Selama beberapa minit anda perlu berbaring dengan mata anda tertutup. Anda tidak boleh tidur.
  • Selepas mengeluarkan peranti, nilai yang dihasilkan dicatatkan.

Biasanya, semasa fasa pertama kitaran, suhu adalah kira-kira 37 ° C ± 0.2 ° C. Sejurus sebelum ovulasi, ia turun dengan ketara kepada 36.2-36.5 ° C, dan pada keesokan harinya juga meningkat dengan ketara, mencapai 37.6-37.8 ° C. Kemudian sehingga akhir fasa luteal disimpan pada tahap yang sama, secara beransur-ansur berkurang pada akhir kitaran.

Petunjuk khusus untuk wanita berbeza berbeza, tetapi satu saat semestinya ada: puncak dalam bentuk penurunan dan kenaikan suhu. Bahawa dia menunjuk pada apa yang terjadi ovulasi. Ketiadaan turun naik atau naik turun suhu sedikit ke atas sepanjang kitaran menunjukkan anovulasi.

Suhu mesti diukur pada masa yang sama, dan penunjuk harus direkodkan dalam buku nota. Untuk kejelasan, disarankan untuk menggambarkan hasilnya sebagai lengkung pepejal - buat grafik. Ia mesti dijalankan selama sekurang-kurangnya 2-3 bulan.

Kaedah ini membolehkan untuk mengesan ketiadaan ovulasi dan menentukan tempoh masa di mana kegagalan berlaku. Di samping itu, diari suhu basal digunakan untuk menentukan patogenesis amenorea, aktiviti korpus luteum, kemungkinan terjadinya kehamilan.

Adakah terdapat haid selepas dia

Pengesanan pelanggaran itu tidak bermakna ketiadaan haid. Siklus "Barren" dalam tempoh mungkin tidak berbeza dari biasa dan ganti dengan mereka. Dengan kitaran anovulatory, anda boleh menunggu haid pada waktu biasa atau beberapa hari kemudian.

Endometrium yang meluaskan dan keluar tanpa penyertaan progesteron, oleh itu, kurang lendir biasanya terdapat dalam rembesan ini. Dengan anovulasi yang kerap berulang, pendarahan yang sedikit tetapi berkemungkinan berkemungkinan besar. Gambar klinikal ciri: penampilan sebilangan besar gumpalan coklat pada permulaan haid.

Apabila digabungkan dengan adnexitis atau pelepasan polikistik, pelepasan mungkin datang dengan kelewatan 1.5-2 bulan. Dalam kes sedemikian, bercakap tentang dysmenorrhea.

Menstruasi dengan kitaran anovulatory bukan merupakan penunjuk kesihatan sistem pembiakan. Penolakan endometrium yang tidak lengkap sering membawa kepada pembentukan bidang displasia, pembiakan, meningkatkan risiko endometriosis.

Keadaan anovulasi patologi diasumsikan pada wanita apabila mereka melawat doktor untuk aliran haid yang berpanjangan, kelemahan, dan percubaan yang tidak berjaya untuk hamil. Semasa menjalankan diagnostik awal, data graf suhu basal dikaji, pemeriksaan visual dilakukan, suatu smear diambil pada mikroflora dan sitologi. Pakar sakit ginjal mencatatkan penebalan atau melonggarkan leher rahim, tenggorokan.

Untuk memperjelas sebab-sebab yang ditetapkan beberapa tinjauan:

  • ujian darah untuk profil hormon: seks, gonadotropin,
  • ultrasound transgenital,
  • Kajian PCR mengenai patogen berjangkit,
  • kolposkopi
  • kelengkungan diagnostik endometrium,
  • pemeriksaan histologi.

Selepas penjelasan mengenai semua faktor yang mencetuskan kitaran anovulatori, pakar sakit puan-endokrinologi menetapkan rawatan komprehensif. Ia berdasarkan terapi hormon yang diarahkan. Dengan lebihan estrogen, antagonis digunakan, merangsang ovulasi dan menyuntik ubat yang mengurangkan proliferasi - pertumbuhan berlebihan endometrium. Dadah digunakan selama 5 hari, kemudian mengawal ultrabunyi dilakukan. Dengan pematangan folikel yang berjaya, terapi ini ditambah dengan progestogens untuk memastikan aktiviti penyembuh endometrium normal.

Dengan fungsi ovari yang dikurangkan, analog estradiol digunakan untuk merangsang aktiviti pituitari dan hypothalamus. Rawatan itu ditambah dengan prosedur fisioterapeutik. Penerimaan tumbuhan ubatan yang mengandungi phytohormones ditunjukkan: bijak, adonis, uterus boron.

Bolehkah anovulasi menyebabkan kemandulan?

Kehadiran telur yang matang dan matang dalam tiub fallopian adalah prasyarat untuk konsepsi. Kehamilan selepas kitaran anovulatory berkemungkinan besar jika berlaku berikut biasanya. Kejayaan implan embrio juga dipengaruhi oleh keadaan rahim dan ketebalan lapisan fungsional endometrium.

Dalam keadaan di mana kebanyakan atau semua kitaran anovulatory, kemandulan hormon berkembang. Anda boleh hamil hanya selepas memulihkan mekanisme ovulasi biasa.

Pencegahan

Tiada langkah berjaga-jaga khusus terhadap aliran kitaran haid anovulatory. Pencegahan dalam kes ini dianggap pemeriksaan perubatan umum dan lawatan biasa ke pakar ginekologi. Untuk menggalakkan kesihatan, perlu makan dengan betul dan seimbang, mengelakkan situasi yang teruk, dan hipotermia. Adalah tidak diingini untuk menarik minat sukan ekstrem, mengunjungi sauna panas, untuk menyalahgunakan solarium dan prosedur kosmetik bukan tradisional, contohnya, cryotherapy.

Komplikasi yang mungkin

Kerosakan berterusan fungsi pembiakan adalah salah satu akibat negatif utama kitaran patologi dengan sel telur yang belum matang. Selain ketidaksuburan, anovulasi sering terancam oleh pendarahan rahim. Pengulangan biasa mereka membawa kepada hipotensi, anemia kekurangan zat besi, keletihan fizikal.

Pendapat doktor

Fungsi miskin hipofisis, hypothalamus dan ovari menyebabkan ketidakseimbangan hormon seks. Akibatnya sering timbulnya anovulasi - kegagalan proses pematangan dan pembebasan telur dari folikel. Apabila syak wasangka berkenaan, adalah berguna untuk mengukur suhu basal secara kerap untuk mengesan patologi yang mungkin. Ini adalah cara mudah untuk mengenal pasti pelanggaran dan mengambil tindakan tepat pada masanya.

Dalam kebanyakan kes, anovulasi boleh dirawat dan mempunyai prognosis yang menggalakkan. Sering kali, wanita perlu menggunakan terapi penggantian hormon untuk mengekalkan kemungkinan hamil dan menjalankan kanak-kanak. Sekiranya tidak mustahil untuk mengandung, secara semula jadi disyorkan untuk menggunakan kaedah IVF dengan donor atau telur sendiri.

Haid: normal

Mempelajari kitaran anovulatory, adalah mustahil untuk memahami dengan betul isu ini, tanpa membincangkan konsep haid biasa.

Kitaran haid dibahagikan kepada dua fasa. Yang pertama (folikel) - tempoh pematangan telur. Proses ini tertumpu pada folikel ovari dominan. Seterusnya datang ovulasi, apabila folikel pecah dan sel memasuki tiub fallopian, dari mana ia masuk ke rahim. Titik ovulasi - tempat pembentukan badan kuning, menghasilkan progesteron. Fungsi normal sistem memastikan kehamilan yang berjaya. Selepas ovulasi, fasa kedua (luteal) kitaran bermula, yang berakhir dengan haid.

Kehamilan adalah mungkin sekiranya sel yang disenyawakan matang dipasang pada dinding rahim, dan korpus luteum menghasilkan hormon, melalui plasenta. Di bawah keadaan yang buruk, korpus luteum hilang, dan selepas 2 minggu, haid berterusan.

Fasa kedua dicirikan oleh percambahan endometrium rahim, sebagai badan yang bersiap sedia untuk persenyawaan dan penggunaan sel. Perdarahan semasa haid - penolakan lapisan rahim.

lehighvalleylittleones-com